Я врач хирург – проктолог с практикующим стажем в г. Николаев более 13-ти лет. В основном специализируюсь на лечении многочисленных з...
подробнее...
-
15:39, 24 Марта 2018
-
10:38, 10 Августа 2016
ЛЕЧЕНИЕ ПАРАПРОКТИТА В НИКОЛАЕВЕ
Парапроктит это одно из частых заболеваний, с которыми приходится сталкиваться хирургам – проктологам в Николаеве. По частоте возникновения он конкурирует с такими заболеваниями как геморрой и анальная трещина. Заболевание встречается чаще у людей трудоспособного возраста, заставляя их ограничивать свою активность.
Парапроктит – это заболевание, характеризующееся воспалением и нагноением тканей, окружающих прямую кишку. Возникает при проникновении бактериальной инфекции из просвета прямой кишки через: анальные железы; поврежденную слизистую оболочку прямой кишки; из соседних органов, пораженных воспалительным процессом. Парапроктит может возникнуть как осложнение неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Гнойные процессы в клетчатке вокруг прямой кишки могут наблюдаться и при заболеваниях предстательной железы, женской половой сферы (бартолиниты), остеомиелитах и туберкулезе костей таза, опухолевых процессах.
Возбудителем инфекции при посевах из ран чаще всего бывает смешанная флора: стафилококки и стрептококки, кишечная палочка. В редких случаях может отмечаться специфическая инфекция: клостридии, актиномикоз и туберкулез.
Парапроктит имеет две стадии развития: острый (впервые выявленный) и хронический (свищевая форма, длительно существующий, рецидивирующий). Хронический парапроктит возникает в результате несвоевременного обращения к врачу, а также при недостаточном или неправильном лечении острого парапроктита.
Факторы риска развития парапроктита:
- расстройства стула (запоры или поносы)
- снижение иммунных свойств организма
- хронические заболевания органов и систем
- острые или хронические инфекции пищеварительного тракта
- специфические инфекционные заболевания
- проктологические патологии (геморрой, анальная трещина, проктит)
Симптомы острого парапроктита:
- боль усиливается при попытке сесть или во время акта дефекации
- покраснение и отек тканей вокруг анального канала
- гнойные выделения
- повышение температуры тела
- нарушение сна и мочеиспускания
Классификация парапроктита:
- по этиологическому признаку — анальный, специфический и посттравматический
- по активности воспалительного процесса — острый, инфильтративный и хронический (свищи прямой кишки)
- по локализации гнойников и затёков — подкожный, подслизистый, ишиоректальный, пельвиоректальный, ретроректальный
- по расположению внутреннего отверстия свища — передний, задний, боковой
- по отношению свищевого хода к волокнам сфинктера — интрасфинктерный (подкожно-подслизистый), транссфинктерный, экстрасфинктерный (I-IV степени сложности)
- по расположению патологического процесса — поверхностный и глубокий
Лечение острого парапроктита в Николаеве
Острый парапроктит требует немедленного хирургического лечения. Сразу после установления диагноза необходимо произвести операцию по вскрытию и дренированию гнойного очага. Методы обезболивания для проведения операции подбираются индивидуально в зависимости от локализации и распространения процесса.
Во время операции проктолог вскрывает полость гнойника и удаляет его содержимое. После чего находит причинную крипту, являющуюся источником инфекции. Впоследствии удаляется очаг распространения инфекции и качественно дренируется полость абсцесса. Наиболее сложной задачей является вскрытие гнойника, расположенного в полости малого таза.
Осложнения острого парапроктита
При позднем обращении к врачу, а также у пожилых и ослабленных пациентов наиболее опасным осложнением острого парапроктита является распространение гнойного процесса в заполненные клетчаткой пространства малого таза. Анатомическая близость тазовой брюшины создает опасность распространения инфекции с возможным развитием перитонита. Нередко парапроктит осложняется прорывом гнойника в прямую кишку, на кожу промежности и влагалище. После самопроизвольного вскрытия гнойника без осуществления хирургического вмешательства и принятия мер по дренированию формируется свищевой ход. Если свищ не сформировался, а очаг инфекции сохранился, то со временем происходит формирование нового гнойника – это рецидив заболевания.
Симптомы хронического парапроктита
Хронический парапроктит является результатом недолеченного острого парапроктита, когда внутреннее отверстие гнойника не ликвидировано. При повреждении стенки кишки и снижении иммунитета свищ может возникнуть уже в другом месте промежности и проявляется выделениями гноя и сукровицы. Постоянные выделения способствуют появлению неприятного запаха, раздражению кожи промежности и возникновению зуда. Для неполного внутреннего свища характерны боли, которые усиливаются во время дефекации и стихают после нее (это связано с улучшением дренирования свища в момент растяжения анального канала).
Признаки параректального свища имеют хроническое течение. Это связано с периодической закупоркой свищевого отверстия и формированием гнойного очага. При спонтанном вскрытии свища наступает кратковременное облегчение. Сам по себе свищ не заживает, гнойные процессы в нем продолжаются и могут привести к возникновению злокачественных новообразований. Большинство пациентов страдающих свищевой формой хронического парапроктита пытаются заниматься самолечением, считая, что сталкиваются с обычным фурункулом промежности. И лишь при длительных неудачных результатах самолечения обращаются к проктологу.
Диагностика хронического парапроктита в Николаеве
Диагностика парапроктита заключается в осмотре проктологом промежности и проведении пальцевого исследования анального канала. При обнаружении свищевого хода производят зондирование для уточнения его длины и расположения. Для уточнения диагноза проводится аноскопия, ректороманоскопия и фистулография.
Осложнения хронического парапроктита
Продолжительное существование свищевого хода, имеющего сложную структуру канала (участки уплотнения, гнойные затеки), способствует значительному ухудшению общего состояния больного. Длительное хроническое течение гнойного процесса ведет к рубцовым изменениям, деформации области анального канала и прямой кишки. Деформация приводит к недостаточности анального сфинктера, неполному смыканию анального канала и недержанию кишечного содержимого. Другим частым осложнением хронического парапроктита является образование грубых рубцов стенок анального канала и снижение их эластичности. Это приводит к нарушениям опорожнения кишечника. Необходимо помнить, что продолжительно существующие, более 3-5 лет параректальные свищи, способны озлокачествляться.
Лечение хронического парапроктита в Николаеве
При хроническом парапроктите сформировавшийся свищ необходимо иссекать. Но оперативное вмешательство с целью удаления свища в период активного гнойного воспаления невозможно. Поэтому производят вскрытие имеющихся абсцессов и тщательное дренирование. И только после снятия воспаления можно иссекать свищ. Оперативное вмешательство для ликвидации свищевого хода рекомендуется проводить как можно быстрее, так как рецидив может произойти достаточно быстро.
Прогноз при парапроктите
После своевременного и полного хирургического лечения острого парапроктита (с иссечением пораженной крипты) наступает выздоровление. При длительном отсутствии лечения, заключающегося в удалении источника инфицирования, заболевание переходит в хроническую форму и формируется свищевой ход. При недостаточном дренировании заболевание рецидивирует и возникает новый гнойник, нередко в другом месте. Обширный продолжительный гнойный процесс может спровоцировать рубцовые изменения в стенках анального канала, сфинктерах, а также спаечные процессы в малом тазу.
Учитывая все ранее изложенное, можно прийти к выводу, что игнорирование этого заболевания, а также занятие самолечением могут приводить к более тяжелым осложнениям. Если у вас появились симптомы парапроктита, то немедленно обращайтесь за консультацией и квалифицированной помощью к врачу проктологу в Николаеве.
http://www.proktolog.nikolaev.ua/
Тэги: Рябец Дмитрий Николаевич Врач проктолог в г. Николаев бесшовное лечение геморроя в николаеве
Похожие статьи
ЛЕЧЕНИЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА ...
Рябец Дмитрий НиколаевичЭпителиальный копчиковый ход — врожденное заболевание, обусловленное нарушением развития мягких тканей копчиковой области в эмбриональном п...
Читать далееРАДИКАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ В НИ...
Рябец Дмитрий НиколаевичГеморроидэктомия является самым распространенным радикальным методом лечения геморроя. Большинство колопроктологов, в том числе и в Николаеве, &...
Читать далееМАЛОИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ В...
Рябец Дмитрий НиколаевичГеморрой — это довольно распространенное заболевание, с его проявлениями сталкивается примерно 80% людей. Способ лечения определяется стадией за...
Читать далее0 комментариев
Пока нет сообщений