Что такое Миома матки и как ее лечить?!

Миома матки – это доброкачественная, гормонально-зависимая опухоль, которая развивается в миометрии. Чаще всего миома матки выявляется в 30-33 года.
Факторы риска, которые способствуют развитию миомы матки:
- нарушения менструальной функции.
- позднее менархе (позднее начало первой менструации).
- частые искусственные аборты (это может привести к развитию воспалительных заболеваний матки и изменение эндометрия).
- нарушения репродуктивной функции (невынашивание беременности, бесплодие).
- воспалительные заболевания внутренних половых органов, в результате которых нарушается функция яичников.
- наследственная предрасположенность.
- экстрагенитальные заболевания, которые приводят к нарушению функции яичников (ожирение, неврозы, эндокринные заболевания, заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы и другие).

Выделяют несколько причин развития миомы матки:

1) нарушение метаболизма, синтеза и соотношения половых гормонов (значение имеет нарушение качественного соотношения между фракциями эстрогенов (если больше эстриола – тогда появляется быстрорастущая миома без нарушения менструального цикла, а если преобладает страдиол – тогда обнаруживается небольших размеров миома с выраженными кровотечениями), также стимулирует рост миомы гормон-прогестерон).

2) Состояние рецепторного аппарата миометрия (повышается количество рецепторов эстрадиола и прогестерона).

3) Местная гипергормонемия (в местном кровотоке (матки) выявляется повышенное содержание таких гормонов, как эстрадиола и прогестерона).

4) Генетические факторы.

Выделяют: простые и пролиферативные миомы
По локализации миомы выделяют:

1) подслизистая (субмукозная) – узлы связаны с телом матки только широким основанием или растут непосредственно под эндометрий и связаны с ним только ножкой.

2) подбрюшинная (субсерозная) – узлы связаны с телом матки широким основанием или растут непосредственно под брюшиной и связаны с маткой только ножкой.
3) межмышечная (интерстициальная) –узлы находятся внутри мышечной ткани стенки матки.

Клиника зависит от локализации узлов матки. Для межмышечного и подслизистого расположения узлов характерно развитие кровотечения и нарушение менструального цикла. Это может проявляться увеличением теряемой крови во время менструации, так как увеличивается менструирующая поверхность кроме того нарушается сократительная способность матки. Также характерно наличие межменструальных кровотечений. Все эти кровотечения приводят к развитию анемии, а это в свою очередь приводит к развитию обмороков, слабости, головокружениям, быстрой утомляемости и другим нарушениям. При подбрюшинном расположении узла кровотечения чаще всего не возникают. Также для миомы характерен болевой синдром. При подбрюшинном расположении узла, он очень подвижный и это приводит к перекручиванию ножки узла. Боль будет резкой, болевой синдром будет очень выражен, такая патология требует оперативного лечения. При подслизистом Расположении узла боли чаще носят схваткообразный характер.

Очень часто миома матки является причиной бесплодия.
Диагностика заключается, прежде всего, в правильно собранном анамнезе, общем осмотре женщины, влагалищном исследовании, проведении УЗИ органов малого таза (помогает выявить локализацию миоматозных узлов), гистероскопия, диагностическая лапароскопия, компьютерная томография, ЯМРТ. Кроме того, определяют гормональную активность яичников, уровень стероидных гормонов, гормонов щитовидной железы, надпочечников, тропных гормонов.

Лечение включает в себя два вида – оперативное и консервативное.
Консервативное лечение проводят в следующих случаях, когда:
- размеры миомы не превышают 12 недель у женщин репродуктивного возраста и 14 недель у женщин, которые находятся в пременопаузе.
- если имеются противопоказания к оперативному лечению.
- если исключен рак шейки матки и эндометрия (исключается цитологическим и гистологическим исследованием).
- если узел располагается интерстициально или субсерозно.
- если имеются воспалительные заболевания половых органов.
- имеются ещё явления галактореи.
- если была консервативная миомэктомия.
- в порядке подготовки к оперативному лечению, если нет показаний к срочному их выполнению.

Лечение должно быть комплексным. Начинается все с диетотерапии (ограничить животные жиры, легкоусвояемые углеводы, добавить овощи, фрукты, соки. Растительные масла). Лечение анемии (применяют препараты железа, например, сорбифер, мальтофер). Применяют витамины, физиопроцедуры. И назначают гормонотерапию. Применяют синтетические прогестины (регулон, ригевидон, марвелон и другие, их применяют женщинам с репродуктивным возрастом), гестагены (норколут, дюфастон, утрожестан и др.), антигонадотропные препараты (даназол, данол, даноген и др.), антипрогестины (гестринон), агонисты люлиберина (золадекс, люкрин-депо), андрогены (метилтестостерон и др.) также лечат экстрагенитальную патологию.

Показания для оперативного лечения:
1) Большие размеры миомы ( больше 15 недель и равным 15 неделям, даже в отсутствие жалоб.
2) быстрый рост опухоли (на 5 недель за год) при отсутствии эффекта от консервативной терапии.
3) обильные длительные менструации, также межменструальные кровотечения, которые приводят к развитию анемии.
4) субсерозный узел на ножке.
5) перекрут ножки узла.
6) некроз миоматозного узла.
7) рождающийся миоматозный узел
шеечное расположение узлов
9) сдавление нервных сплетений межмышечным расположением узлов
10) нарушение функции соседних органов.
11) сочетание миомы с опухолью яичников, рецидивирующей гиперплазией эндометрия, раком эндометрия, аденомиозом III-IV стадии
12) наличие бесплодия
13) при росте миомы в постменопаузе.