Детский эпилептолог

Детский врач эпилептолог обладает специализацией невролога либо психиатра, но благодаря дополнительной квалификации и получению углубленных знаний, является узконаправленным специалистом в области эпилептологии.

Понятие «эпилепсии» вмещает в себя совокупность различных симптомов головного мозга, которые объединены наличием повторяющихся непровоцируемых приступов. Эпилептические приступы у детей весьма многообразны. Они разнятся по типу, характеру, симптоматике, причинам возникновения. Только такой узкий специалист как детский невролог-эпилептолог в силах разобраться в многообразии симптомов, правильно диагностировать заболевание и назначить эффективную терапию, позволяющую минимизировать количество приступов, либо исключить их вовсе.

Диагностика

Наиболее ответственным и подчас самым трудоемким моментом в работе детского эпилептолога является правильная диагностика и выявление причин возникновения заболевания у малыша. Необходимо подробно изучить историю развития недуга маленького пациента, провести ряд дополнительных исследований, которые помогут определить характер приступов и классифицировать их.

На сегодняшний момент основными методами диагностики является проведение следующих исследований:

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – один из самых надежных и доступных способов мониторинга работы головного мозга в определенный интервал времени. Благодаря ЭЭГ представляется возможным зарегистрировать эпилептиформную активность, что крайне важно для уточнения клинической картины заболевания, а также проверки эффективности проводимого лечения.

Нейровизуализационные методы обследования (МРТ, КТ) помогают обнаружить структурную патологии в структуре головного мозга, которые могут служить причинами возникновения припадков у ребенка.

Профильные консультации смежных специалистов.

В некоторых случаях требуются дополнительные исследования, такие как биохимия крови или исследование кариотипа (определение хромосомного набора).

ВЭМ-наиболее эффективный метод продолженного ЭЭГ+Видеомониторинг.

Исходя из полученных результатов исследования, врач может точно определить наличие заболевания, диагностировать форму эпилепсии и приступить к подбору лечения, основываясь на индивидуальных особенностях ребенка. Обычно комплексное лечение состоит из медикаментозной и немедикаментозной терапии. Однако в силу возраста маленького пациента к назначению лекарственных препаратов следует относиться очень осторожно. Большинство медикаментов имеют возрастные ограничения, поэтому дозировку и длительность приема в каждом отдельном случае эпилептолог подбирает строго индивидуально. В комплекс реабилитационных мер лечащий врач может посоветовать включить лечебную гимнастику или массаж, занятия с логопедом или нейропсихологом. Программа лечения постоянно находится под строгим наблюдением специалистов, при необходимости корректируется или изменяется.

Центр Стимуляции Мозга: эпилептолог Стеценко Татьяна Ивановна 093 170 1659

Стеценко Татьяна Ивановна

Детский эпилептолог, кандидат медицинских наук, в.с.

Стаж больше 20 лет, более 40 статей по эпилепсии, головным болям, демиелинизирующим

заболеваниям нервной системы у детей.

Член EPNS (Европейской ассоциации детских неврологов), ICNA (Международной ассоциации детских неврологов)

Проводит:

Патронаж детей до года, эпилепсия, генетика эпилепсии и других неврологических заболеваний,

Головные боли и тики у детей,

Диагностика редких и наследственных заболеваний нервной системы у детей

Аутоимунные заболевания нервной системы (нейроиммунология)

Прием ведет на базе Киевского Центра Стимуляции Мозга, 093 170 1659

12 правил первой помощи при эпилептическом приступе:

удалите все предметы, находящиеся в непосредственной близости от больного, которые могут нанести ему вред во время эпилептического приступа (утюг, стекло, острые предметы и пр.);

подложите под голову что-нибудь мягкое, плоское – подушку, сумку, пакет;

расстегните стягивающую одежду, развяжите галстук, ослабьте ремень;

зафиксируйте продолжительность приступа по часам;

не кладите никаких предметов в рот (шпатель, ложка и т. д.);

не разжимайте челюсти пациента (можно их вывихнуть, сломать зубы);

НЕЛЬЗЯ давать пить во время приступа (т. к. больной может захлебнуться) до тех пор, пока не вернется сознание;

если приступ случился с незнакомым человеком, поищите в его вещах документы, подтверждающие возможное заболевание или идентификационный браслет;

при возникновении рвоты удерживайте пациента в положении на боку;

всегда ждите на месте происшествия, пока пациент не придет в сознание;

приступ судорог в воде очень опасен, так как человек может утонуть. Если судорожный приступ произошел в водоеме, быстро вытащите пострадавшего на берег, проверьте, не попала ли в рот и нос вода. Если он захлебнулся, на берегу необходимо срочно освободить рот и нос от остатков воды. Затем окажите первую помощь и вызовите «Скорую»;

в случае возникновения эпилептического приступа в транспорте переведите сиденье в лежачее положение, закройте ближайшие твердые поверхности одеждой или сумками – во избежание травм.

Тики и самостимуляция

Дело в том что есть тики а есть компульсивные движения., еще есть самостимуляция.

Итак:

Повторяющиеся движения вашего ребенка - это тики, компульсивное (навязчивое) поведение или самостимуляции?

Тики имеют неврологическую природу. Они могут быть очень резкими, без четкого ритмического рисунка, совершаются непроизвольно.

Обычно неврологические тики локализуются преимущественно в области лица (моргания глаз, подергивания лица, издавание звуков), шеи, плечевого пояса, реже распространяются на туловище, верхние и нижние конечности.

Типичное компульсивное (навязчивое) поведение вызывается тревожностью, часто в результате обссесивных (навязчивых) мыслей, следовательно "обссессия" (навязчивые, стереотипно повторяющиеся мысли) и "компульсия" (навязчивые, стериотипно повторяющиеся действия) взаимосвязаны (обсессивно-компульсивное расстройство).

Дети ощущают потребность совершать такие действия на фоне тревоги (беспокойства), которое только увеличится, если вы будете блокировать эти действия. Они в какой-то степени могут себя контролировать, но их действия носят "вынужденный" характер, т.к. они испытывают еще большее беспокойство, если не совершают их.

Расстройство может содержать навязчивые стереотипы мышления (излишняя забота о чем-то, преувеличенные страхи и т.д.) или навязчивые стереотипы поведения (бесконечное мытье рук, постоянное открывание и закрывание дверей, педантичное следование порядку и т.д.) или то и другое.

Самостимуляция является более произвольным и контролируемым проявлением сенсорного поиска, направленного на успокоение и организацию нервной системы.

В этом случае повторяющиеся действия используются для того, чтобы успокоить нервную систему при перевозбуждении, привести нервную систему в боевую готовность, находясь в подавленном состоянии, блокировать нежелательные раздражающие стимулы при перегрузках.

Самостимуляции обычно состоят из повторяющихся, ритмических движений, звуковых или зрительных паттернов. Самостимуляции обычно состоят из повторяющихся, ритмических движений, звуковых или зрительных паттернов. Самостимуляции обычно представляют собой произвольные действия, которые ребенок может использовать, чтобы регулировать свою нервную систему.

Как правило, если повторяющиеся действия ритмичны и естественны, и доставляют удовольствие, то это не тики и не компульсивное поведение, это - самостимуляции.

Поскольку у детей с РАС очень мало способов выразить свои чувства словами, в ход идут движения тела. Ими выражается страх, гнев, отчаяние, грусть, радость и возбуждение. Эти движения называются стимы, самостимуляции, их нельзя путать с тиками.

В случае с самостимуляциями- специалист не занимается их устранением а направляет лечение на развитие сенсорной сферы,расширяя возможности ребенка выразить себя.

Тики и эпи

Среди всех пароксизмальных нарушений, то есть коротких отключений сознания, могут быть как эпилептические, так и не эпилептические. Здесь среди не эпилептических может быть нарушение сна, подёргивания, короткие обморочные состояния. Но в то же время эти симптомы могут быть и признаками эпилепсии. Поэтому при первых подобных признаках у ребенка нужна срочная госпитализация в клинику. Далее, нужно разобраться, эпилепсия это или нет. Если да, то какая именно форма, потому что их 50. Следующим шагом станет лечение. – По каким признакам можно определить, что это именно эпилепсия? – Характерный признак – короткие и одинаковые симптомы. Обычно все симптомы становятся понятны практически сразу. Например, ребенок застыл, взгляд застыл. И так происходит несколько раз в день. Нужно показывать специалисту. Это называется «задумки». Это эпилепсия, и ее нужно лечить. Симптомы могут быть самые разные. Это зависит от эпилептического фокуса. Головной мозг так построен, что ведущие центры неравномерно распределены в коре. Например, височная доля отвечает за слух, обоняние, вкус. Поэтому иногда дети сами говорят: «Ой, у меня онемел язычок». Поэтому с детьми нужно тоже беседовать. Или расстройство вкуса, или что-то слышится, или навязчивый запах. Если это единичный случай, то всё в порядке, бывает. Но если это раз повторилось, два повторилось, то нужно обследоваться. Есть простой метод диагностики. С него мы начинаем. Это электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – запись биотоков головного мозга. И сейчас это вполне доступно. Существуют два способа записи – 15-минутный и ночной мониторинг. Если мы поймали ситуацию во время записи ЭЭГ, которая вызывает сомнение, то это считается почти стопроцентной диагностикой. Если приступ произошел во время процедуры, там сразу будет эпилептический разряд, и мы назначаем лечение. Хотя внешне приступ может быть и не классически эпилептический.

БОС-терапия может применяться у интеллектуально сохранных людей при рефлекторных эпилепсиях, а также при эпилептических приступах, усиливающихся на фоне эмоциональных изменений. Показаниями к использованию метода БОС являются различные формы эпилептических приступов (генерализованные, миоклонические, абсансы, парциальные), эпилептиформные ЭЭГ-разряды без клинических проявлений, а также различные пароксизмальные нарушения поведения. Суть БОС-терапии (биологическая обратная связь) при подавлении эпилептической активности мозга заключается в том, что физиологические параметры, такие как ЭЭГ, ЭМГ, спирограмма и др., усиливаются и преобразуются во внятный визуальный сигнал, подаваемый человеку для того, чтобы он мог учиться изменять его в заданном направлении собственным волевым усилием.

Эти внятные звуковые и визуальные сигналы обратной связи, передаваемые через специальную компьютерную программу, отражают эту активность головного мозга. Происходит воздействие с помощью определенных изображений, музыки и других раздражителей. Прикрепленные к телу биопараметрические датчики фиксируют изменения физиологических показателей в ответ на эти раздражения. Это дает человеку большее понимание процессов, происходящих в его организме и конкретно в головном мозге, и соответственно его добровольный контроль: сначала человек учится управлять внешним сигналом и, в конце концов, может научиться распознавать, правильно интерпретировать и использовать внутренние сигналы, запоминая и контролируя свое состояние.

Преимущества метода:

· немедикаментозность;

· техническая и физиологическая безопасность;

· наличие игровых и соревновательных элементов в обучении;

· краткосрочность;

· долговременный эффект.

БОС-терапию используют и как самостоятельную нейрокоррекционную методику, и в комплексе.

В Центре Стимуляции Мозга

Селезнева Ольга Ивановна

ДЕТСКИЙ НЕВРОЛОГ

Опыт диагностики при различных заболеваниях, включая:

задержка психического и речевого развития у детей;

динамическое наблюдение детей с последствиями родовых травм;

органические и функциональные поражения центральной нервной системы;

посттравматические синдромы у детей и взрослых;

судорожные состояния различной этиологии;

нарушение мозгового кровообращения у взрослых и детей;

детский церебральный паралич;

эписиндромы;

эпилепсия;

умственная отсталость;

детский аутизм.

Стратегия лечения:

Своевременная и профессиональная диагностика на основе новейших достижений в области отечественного и зарубежного здравоохранения, в сочетании с координированными и согласованными действиями врача-диагноста и лечащего врача. Профилактика заболеваний с ориентацией на здоровый образ жизни.

Запись к неврологу +38(092) 222-02-00

Невролог Козубенко Ольга Геннадиевна.

детский Невролог-эпилептолог (Киевский Центр Стимуляции Мозга) проводит консультации для детей.

Врач функциональной диагностики Украинский медицинский центр реабилитации детей с органическим поражением нервной системы МОЗ Украины.

Для тех кто не хочет стоять в очереди и терять время, получить качественную консультацию без направления от участкового невролога, кому нужно уточнить или исключить спорный диагноз, поставить окончательный и точный, получить совет и расписанную схему лечения, консультироваться с неврологом которая работает не только по старым классическим схемам но и с новейшими методиками зарубежной медицины, каждый год проходит стажировку в Германии, имеет опыт работы с особыми детками больше 15 лет и ОЧЕНЬ любит свою работу- прием ведется в Киевском Центре Стимуляции Мозга,

запись по тел (099) 353 91 84