• 0 Поддержать автора
  • Поделиться

Детский эпилептолог

1Julieta   
Активный пользователь   
16 Декабрь 2020 785 7

Что такое эпилепсия? Эпилепсия (греч.epilepsia, от epilambano – схватываю, нападаю) – это заболевание головного мозга, характеризующееся приступами нарушений двигательных, чувствительных, вегетативных или мыслительных функций. Важно знать: только повторяющиеся, ни чем не спровоцированные (например, высокой температурой), стереотипные (похожие) приступы, могут считаться эпилепсией. Внешние проявления пароксизмального события разнообразны – это не обязательно падение с развитием судорог. Может быть «ползание мурашек», «прерывание мыслей» или наоборот «наплыв», прекращение деятельности, или наоборот совершение автоматических нецеленаправленных действий, заведение глаз, подергивание век, вздрагивание рук (в это время выпадают вещи). И это не полный список...

Детский врач-эпилептолог:

Во-первых, он ставит диагноз: эпилепсия или не эпилепсия. В случае установления диагноза, определяет форму: идиопатическая (чаще семейная), симптоматическая (на фоне подтвержденного дефекта головного мозга, например, последствия инсульта, нейроинфекции, аномалии развития головного мозга и т. д.) и криптогенная – когда причина не ясна.

Во-вторых, врач назначает лечение. Эпилепсия лечится специальными препаратами, которые называются противоэпилептическими или антиконвульсантами. Это многочисленная группа препаратов и выбор определяется формой заболевания, особенностями электроэнцефалограммы, течением заболевания, а так же индивидуальными особенностями ребенка (возраст, наличие аллергии, наличие хронических заболеваний). Подбор препарата, дозы – это тоже задача эпилептолога.

В-третьих, эпилептолог отслеживает побочные действия антиконвульсантов, следуя разработанным алгоритмам.

В-четвертых, дает общие рекомендации по соблюдению режима дня, спортивным нагрузкам, по согласованию с эпилептологом проводят профилактические прививки, некоторые виды медикаментозного и физиолечения.

Когда обращаются к детскому эпилептологу?

синкопальные состояния (приступы потери сознания) неясной причины;

приступы «отключения», во время которых ребенок прерывает начатую деятельность, чаще в это время не входит в контакт (длительность очень коротка – секунды);

внезапные приступы, сопровождаемые судорожными подёргиваниями или тоническим напряжением рук или ног, мышц лица;

внезапные приступы необычных ощущений – «ползание» мурашек, «перекатывания» в животе, чувство жара, вспышки света, ощущения отсутствие части тела;

приступы резких вздрагиваний или молниеносных подергиваний. Такой вид приступов чаще бывает по утрам, и в это время ребенок может выронить предмет из рук;

приступообразные состояния, во время которых ребенок испытывает затруднение речи, испытывает необычные состояния (уже виденного или никогда не виденного, «сноподобные» состояния), приступы несвойственного поведения (немотивированная агрессия)

задержка психического и речевого развития, сопровождаемая регрессом речевых функций, например, ребенок начинал разговаривать, а потом «замолчал».

Что происходит на приеме детского эпилептолога?

Консультация эпилептолога проходит по классическим канонам врачебного приема. Доктор поинтересуется жалобами, подробно расспросит о характере приступов, их продолжительности, времени возникновения, возможной провокации, о степени утраты сознания. Желательно, чтобы на приеме присутствовал свидетель приступа или была видеозапись. Доктор расспросит о дате первого приступа и частоте их возникновения. Врача будет интересовать история развития ребенка, вплоть до особенностей течения беременности мамы, истории родов и первых лет жизни, перенесенные заболевания, травмы, болезни, которые встречаются в семье. Проведет общий и неврологический осмотр. Поставит предварительный диагноз, назначит лечение и обследования.

Какие дополнительные обследования может назначить эпилептолог?

общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови;

электроэнцефалография (ЭЭГ) – исследование, показывающее электрическую активность головного мозга; (Обследование проводится безболезненно, обычно в течение 15 минут. Но может понадобиться более «глубокое» исследование - продолженная ЭЭГ. В этом случае запись проводится в течение 2 и более часов, а иногда и в течение суток).

компьютерная томография – показывает структурную патологию костей черепа, вещества мозга, включая кальцинаты;

магнитно-резонансная томография – показывает структурную патологию вещества мозга, аномалии развития мозга, сосудистые мальформации;

консультация профильных специалистов;

Пациентам, получающим противосудорожную терапию, назначают лекарственный мониторинг, гематологический и биохимический анализ крови, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, ЭКГ.

Центр Стимуляции Мозга: эпилептолог Стеценко Татьяна Ивановна 093 170 1659

1Julieta

1Julieta

Имя: Юлия
Группа: Активный пользователь
Сообщений: 310
Регистрация: 17.09.2014
Заходил(а): 28.12.2020
Город: Николаев
1Julieta
Активный пользователь
   17 Декабрь 2020

Детский врач эпилептолог обладает специализацией невролога либо психиатра, но благодаря дополнительной квалификации и получению углубленных знаний, является узконаправленным специалистом в области эпилептологии.

Понятие «эпилепсии» вмещает в себя совокупность различных симптомов головного мозга, которые объединены наличием повторяющихся непровоцируемых приступов. Эпилептические приступы у детей весьма многообразны. Они разнятся по типу, характеру, симптоматике, причинам возникновения. Только такой узкий специалист как детский невролог-эпилептолог в силах разобраться в многообразии симптомов, правильно диагностировать заболевание и назначить эффективную терапию, позволяющую минимизировать количество приступов, либо исключить их вовсе.

Диагностика

Наиболее ответственным и подчас самым трудоемким моментом в работе детского эпилептолога является правильная диагностика и выявление причин возникновения заболевания у малыша. Необходимо подробно изучить историю развития недуга маленького пациента, провести ряд дополнительных исследований, которые помогут определить характер приступов и классифицировать их.

На сегодняшний момент основными методами диагностики является проведение следующих исследований:

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – один из самых надежных и доступных способов мониторинга работы головного мозга в определенный интервал времени. Благодаря ЭЭГ представляется возможным зарегистрировать эпилептиформную активность, что крайне важно для уточнения клинической картины заболевания, а также проверки эффективности проводимого лечения.

Нейровизуализационные методы обследования (МРТ, КТ) помогают обнаружить структурную патологии в структуре головного мозга, которые могут служить причинами возникновения припадков у ребенка.

Профильные консультации смежных специалистов.

В некоторых случаях требуются дополнительные исследования, такие как биохимия крови или исследование кариотипа (определение хромосомного набора).

ВЭМ-наиболее эффективный метод продолженного ЭЭГ+Видеомониторинг.

1Julieta

1Julieta

Имя: Юлия
Группа: Активный пользователь
Сообщений: 310
Регистрация: 17.09.2014
Заходил(а): 28.12.2020
Город: Николаев
1Julieta
Активный пользователь
   18 Декабрь 2020

Исходя из полученных результатов исследования, врач может точно определить наличие заболевания, диагностировать форму эпилепсии и приступить к подбору лечения, основываясь на индивидуальных особенностях ребенка. Обычно комплексное лечение состоит из медикаментозной и немедикаментозной терапии. Однако в силу возраста маленького пациента к назначению лекарственных препаратов следует относиться очень осторожно. Большинство медикаментов имеют возрастные ограничения, поэтому дозировку и длительность приема в каждом отдельном случае эпилептолог подбирает строго индивидуально. В комплекс реабилитационных мер лечащий врач может посоветовать включить лечебную гимнастику или массаж, занятия с логопедом или нейропсихологом. Программа лечения постоянно находится под строгим наблюдением специалистов, при необходимости корректируется или изменяется.

Центр Стимуляции Мозга: эпилептолог Стеценко Татьяна Ивановна 093 170 1659

1Julieta

1Julieta

Имя: Юлия
Группа: Активный пользователь
Сообщений: 310
Регистрация: 17.09.2014
Заходил(а): 28.12.2020
Город: Николаев
1Julieta
Активный пользователь
   21 Декабрь 2020

Стеценко Татьяна Ивановна

Детский эпилептолог, кандидат медицинских наук, в.с.

Стаж больше 20 лет, более 40 статей по эпилепсии, головным болям, демиелинизирующим

заболеваниям нервной системы у детей.

Член EPNS (Европейской ассоциации детских неврологов), ICNA (Международной ассоциации детских неврологов)

Проводит:

Патронаж детей до года, эпилепсия, генетика эпилепсии и других неврологических заболеваний,

Головные боли и тики у детей,

Диагностика редких и наследственных заболеваний нервной системы у детей

Аутоимунные заболевания нервной системы (нейроиммунология)

Прием ведет на базе Киевского Центра Стимуляции Мозга, 093 170 1659

1Julieta

1Julieta

Имя: Юлия
Группа: Активный пользователь
Сообщений: 310
Регистрация: 17.09.2014
Заходил(а): 28.12.2020
Город: Николаев
1Julieta
Активный пользователь
   23 Декабрь 2020

12 правил первой помощи при эпилептическом приступе:

удалите все предметы, находящиеся в непосредственной близости от больного, которые могут нанести ему вред во время эпилептического приступа (утюг, стекло, острые предметы и пр.);

подложите под голову что-нибудь мягкое, плоское – подушку, сумку, пакет;

расстегните стягивающую одежду, развяжите галстук, ослабьте ремень;

зафиксируйте продолжительность приступа по часам;

не кладите никаких предметов в рот (шпатель, ложка и т. д.);

не разжимайте челюсти пациента (можно их вывихнуть, сломать зубы);

НЕЛЬЗЯ давать пить во время приступа (т. к. больной может захлебнуться) до тех пор, пока не вернется сознание;

если приступ случился с незнакомым человеком, поищите в его вещах документы, подтверждающие возможное заболевание или идентификационный браслет;

при возникновении рвоты удерживайте пациента в положении на боку;

всегда ждите на месте происшествия, пока пациент не придет в сознание;

приступ судорог в воде очень опасен, так как человек может утонуть. Если судорожный приступ произошел в водоеме, быстро вытащите пострадавшего на берег, проверьте, не попала ли в рот и нос вода. Если он захлебнулся, на берегу необходимо срочно освободить рот и нос от остатков воды. Затем окажите первую помощь и вызовите «Скорую»;

в случае возникновения эпилептического приступа в транспорте переведите сиденье в лежачее положение, закройте ближайшие твердые поверхности одеждой или сумками – во избежание травм.

1Julieta

1Julieta

Имя: Юлия
Группа: Активный пользователь
Сообщений: 310
Регистрация: 17.09.2014
Заходил(а): 28.12.2020
Город: Николаев
1Julieta
Активный пользователь
   25 Декабрь 2020

Тики и самостимуляция

Дело в том что есть тики а есть компульсивные движения., еще есть самостимуляция.

Итак:

Повторяющиеся движения вашего ребенка - это тики, компульсивное (навязчивое) поведение или самостимуляции?

Тики имеют неврологическую природу. Они могут быть очень резкими, без четкого ритмического рисунка, совершаются непроизвольно.

Обычно неврологические тики локализуются преимущественно в области лица (моргания глаз, подергивания лица, издавание звуков), шеи, плечевого пояса, реже распространяются на туловище, верхние и нижние конечности.

Типичное компульсивное (навязчивое) поведение вызывается тревожностью, часто в результате обссесивных (навязчивых) мыслей, следовательно "обссессия" (навязчивые, стереотипно повторяющиеся мысли) и "компульсия" (навязчивые, стериотипно повторяющиеся действия) взаимосвязаны (обсессивно-компульсивное расстройство).

Дети ощущают потребность совершать такие действия на фоне тревоги (беспокойства), которое только увеличится, если вы будете блокировать эти действия. Они в какой-то степени могут себя контролировать, но их действия носят "вынужденный" характер, т.к. они испытывают еще большее беспокойство, если не совершают их.

Расстройство может содержать навязчивые стереотипы мышления (излишняя забота о чем-то, преувеличенные страхи и т.д.) или навязчивые стереотипы поведения (бесконечное мытье рук, постоянное открывание и закрывание дверей, педантичное следование порядку и т.д.) или то и другое.

Самостимуляция является более произвольным и контролируемым проявлением сенсорного поиска, направленного на успокоение и организацию нервной системы.

В этом случае повторяющиеся действия используются для того, чтобы успокоить нервную систему при перевозбуждении, привести нервную систему в боевую готовность, находясь в подавленном состоянии, блокировать нежелательные раздражающие стимулы при перегрузках.

Самостимуляции обычно состоят из повторяющихся, ритмических движений, звуковых или зрительных паттернов. Самостимуляции обычно состоят из повторяющихся, ритмических движений, звуковых или зрительных паттернов. Самостимуляции обычно представляют собой произвольные действия, которые ребенок может использовать, чтобы регулировать свою нервную систему.

Как правило, если повторяющиеся действия ритмичны и естественны, и доставляют удовольствие, то это не тики и не компульсивное поведение, это - самостимуляции.

Поскольку у детей с РАС очень мало способов выразить свои чувства словами, в ход идут движения тела. Ими выражается страх, гнев, отчаяние, грусть, радость и возбуждение. Эти движения называются стимы, самостимуляции, их нельзя путать с тиками.

В случае с самостимуляциями- специалист не занимается их устранением а направляет лечение на развитие сенсорной сферы,расширяя возможности ребенка выразить себя.

Для детей с РАС предлагается курс занятий по сенсорной интеграции в сенсорной комнате Центра Стимуляции Мозга.

1Julieta

1Julieta

Имя: Юлия
Группа: Активный пользователь
Сообщений: 310
Регистрация: 17.09.2014
Заходил(а): 28.12.2020
Город: Николаев
1Julieta
Активный пользователь
   28 Декабрь 2020

Тики и эпи

Среди всех пароксизмальных нарушений, то есть коротких отключений сознания, могут быть как эпилептические, так и не эпилептические. Здесь среди не эпилептических может быть нарушение сна, подёргивания, короткие обморочные состояния. Но в то же время эти симптомы могут быть и признаками эпилепсии. Поэтому при первых подобных признаках у ребенка нужна срочная госпитализация в клинику. Далее, нужно разобраться, эпилепсия это или нет. Если да, то какая именно форма, потому что их 50. Следующим шагом станет лечение. – По каким признакам можно определить, что это именно эпилепсия? – Характерный признак – короткие и одинаковые симптомы. Обычно все симптомы становятся понятны практически сразу. Например, ребенок застыл, взгляд застыл. И так происходит несколько раз в день. Нужно показывать специалисту. Это называется «задумки». Это эпилепсия, и ее нужно лечить. Симптомы могут быть самые разные. Это зависит от эпилептического фокуса. Головной мозг так построен, что ведущие центры неравномерно распределены в коре. Например, височная доля отвечает за слух, обоняние, вкус. Поэтому иногда дети сами говорят: «Ой, у меня онемел язычок». Поэтому с детьми нужно тоже беседовать. Или расстройство вкуса, или что-то слышится, или навязчивый запах. Если это единичный случай, то всё в порядке, бывает. Но если это раз повторилось, два повторилось, то нужно обследоваться. Есть простой метод диагностики. С него мы начинаем. Это электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – запись биотоков головного мозга. И сейчас это вполне доступно. Существуют два способа записи – 15-минутный и ночной мониторинг. Если мы поймали ситуацию во время записи ЭЭГ, которая вызывает сомнение, то это считается почти стопроцентной диагностикой. Если приступ произошел во время процедуры, там сразу будет эпилептический разряд, и мы назначаем лечение. Хотя внешне приступ может быть и не классически эпилептический.

Просматривают эту тему:

Forum